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躁狂症

作者:佚名|文章出处:网络|更新时刻:2009-11-07

  躁狂症是躁狂郁闷症的一种发生方法。以情感高涨、思想奔逸、以及言语动作增多为典型症状。

  病因和发病机理

  一、遗传要素

  经过对患者的一级亲属的患病率、孪生子的同病率以及单卵孪生子的同病率的研讨,依据现有材料估测躁狂郁闷性精力病或许是经过X染色体遗传给下一代的,也或许经过其他途径遗传。

  二、体质要素

  Kretschmer及Sheldon等人以为矮胖型伴有循环型品格者的发病率显着增高。循环型品格的首要特征是好外交、开畅、爱好广泛、好动、易振奋达观、也较易变得担忧多愁。中胚叶型骨骼、肌肉发达、结缔组织充分的患者,比外胚叶型体魄纤细娇弱的人患病较多。

  三、中枢神经介质的功用及代谢反常

  最近十几年来运用神经生物化学的办法,对躁狂郁闷性精力病做过不少研讨。其成果非常有助于对本病发病原理的知道,在必定程度上能辅导临床作业。

  (-)中枢去甲肾上腺素能体系功用反常

  Schildkraudt及Davis等人(1965年)发现躁狂郁闷性精力病患者存在著中枢去甲肾上腺素(NE)能体系功用失调。躁狂患者NE受体部位的介质相应增多,形成NE能体系功用处于亢进情况。实验室查看发现,躁狂型患者尿中3一甲氧基一4一羟基一苯乙二醇(MHPG)排出量比正常人多。NE的终究代谢产品有MHPG及3一甲氧基一4一羟基苦杏仁酸(VMA),而80%的MHPG来源于中枢,所以上述实验室所见阐明躁狂症或许由中枢NE能体系功用失调所造成的。

  (二)中枢5一羟色胺能体系功用反常

  中枢5一羟色胺(5-HT)具有坚持情感安稳的功用。躁狂或郁闷,中枢5-HT的功用都属低下。患者脑脊液5-HT及其代谢物5一羟吲哚乙酸(5-HIAA)的水平比正常低。

  (三)多种胺代谢妨碍假说

  还有一些专家以为,躁狂的发生是由于中枢5—HT短少的一同伴有中枢NE过多所造成的;郁闷则由于中枢5—HT短少一同伴有NE低下所造成的。如此构成多种胺代谢妨碍的假说。

  (四)神经内分泌功用紊乱

  正常人血浆皮质醇的昼夜周期动摇有必定规则。郁闷症患者神经内分泌功用紊乱,体现在丘脑一垂体一肾上腺皮质轴的功用失调。郁闷型的患者血中皮质醇的水平比正常人高,一同其血浆中皮质醇昼夜周期动摇规则发生紊乱。

  对这方面的作业尚属初试阶段,其临床意义需求进一步鉴定。

  (五)电解质代谢反常

  在躁狂发生期,可见从细胞内排钠的才能受损害;郁闷期间则自血液向脑脊液中转送钠的才能下降。当疾病好转时,上述反常逐步恢复。

  四、精力要素:

  躁狂郁闷性精力病的发病或许与精力影响要素有关,但只能看作诱发要素。

  临床体现

  躁狂情况的首要临床症状是心境高涨,思想奔逸和精力运动性振奋。

  1.心境高涨

  患者体现轻松、愉快、兴致勃勃,洋洋自得,笑容可掬的神态,如同人世从无烦恼事。心境高涨往往生动、显着、与心里体会和周围环境相和谐,具有感染力。患者常自称是“乐天派”、“快乐极了”、“日子充溢阳光,艳丽多采”。心境反响或许不安稳、易激惹,可因细微小事或定见遭批驳,要求未满意而大发雷霆,可呈现损坏或攻击行为,有些患者躁狂期也可呈现时间短心境欠安。

  2.思想奔逸

  联想进程显着加速,概念接二连三,说话声很多多,喋喋不休。因留意力涣散,论题常随境搬运,可呈现观念飘忽,音联意联现象。患者常有“脑子开了窍”、“变聪明晰”、“舌头跟思想赛跑”的体会。

  3.自我点评过高

  在心境高涨布景上,自我感觉杰出。感到身体从未如此健康,精力从未如此充分。才思敏捷,目下十行。往往过高点评自己的才智、位置、孤芳自赏,可呈现夸张观念。

  4精力运动性振奋

  躁狂患者爱好广,喜热烈、往来多,自动与人挨近,与不相识的人也一见如故。与人逗趣,爱管闲事,仗义执言。凡事短少深思熟虑,兴之所造成的狂购乱买,每月薪酬几天一扫而空,患者虽整天多说,多动,乃至声嘶力竭,却毫无倦意,精力显得反常旺盛。

  5.胃口、性欲一般是增强的,睡觉需求削减。

  躁狂的临床相相对安稳,短少郁闷症的昼夜节律。

     得了躁狂症怎样办?

  医治躁狂症有哪些办法?

  医治躁狂症,一般选用药物或电抽慉疗法,心思医治则不常运用。

  医治躁狂症的药又称抗躁狂药,近又称作心境安稳剂。抗躁狂药的种类仅锂盐一类,其间最常用的是碳酸锂。而卡马西平、丙戌酸钠等一些医治癫痫的药,因对躁狂症有杰出效果,也被常常用来医治躁狂症。

  碳酸锂用于医治躁狂症已有半个多世纪,至今仍是医治躁狂症的首选药。碳酸锂能操控躁狂症过于高涨的情感,又不发生显着的冷静效果,故无嗜睡的副效果,而伴有失眠的躁狂患者,需一同兼并冷静剂或催眠剂。碳酸锂运用一般从小剂量开端,然后逐步增量,十天左右到达医治量,详细用量开端时每天0.25~0.75克,分2次服,隔数天增加0.5克左右,最高剂量不超越每天2.5克。由于碳酸锂的有用剂量和中毒剂量非常挨近,每个患者对药物的耐受性又不完全相同,故运用时要多加调查,一同有必要定时验血,查药物在血中的浓度,防止发生药物中毒的意外事件。

  碳酸锂常见的副效果有厌恶、腹部不适、腹泻等肠胃道反响,部分兵人可呈现疲乏无力、双手震颤及口干、多饮、多尿等症状,以上这些反响在减药或停药后即可消失,故一旦呈现,不需多虑。当血中的“锂”浓度超越必定规模,患者就会呈现中毒症状,轻度时体现为嗜睡、吐逆、双手震颤、腹痛等,若中毒进一步加深,可呈现四肢抽搐、高热、无尿、昏倒,直至危及生命。因而,平常除了定时查血药浓度外,还应多留意调查身体的反响。一旦发现有了中毒的预兆,有必要及时处理。

  卡马西平的临床效果与碳酸锂根本附近,开端时每天200毫克,医治剂量为800~1200毫克一天,卡马西平副效果较少,有步态不稳、皮疹等,有过敏性体质的应慎用。

  电抽搐医治一般只用于严峻振奋烦躁的患者,运用次数也不需过多,一般数次之后即能操控病况。

  其他疗法

  ●生物反应疗法

  医师以为脑电图生物反应对医治此症有用,是由于经过脑电图可把握一些脑电波的情况。如在过于振奋、呈现错觉、易怒、短少睡觉和不能自已等,它也能查看出脑电波活泼与精力低、没有自负和运动不和谐有联络。

  假如躁狂郁闷症是轻度的,这种生物反应方法或替代锂及其他药物,虽然它能够与锂一同安全运用。

  ●针灸疗法

  针刺疗法能够增强活力或放松身体,首要靠针刺穴道把握。涂油按摩也能够放松或增强活力。

  ●指压疗法

  按压曲泉穴道能够协助减轻躁狂郁闷症的症状。弯右膝、大拇指放在膝内侧起皱处上部,刚好在膝衔接处下面(可摇晃你的腿去找到它)。按压一分钟二至三次,然后开端做左腿。

  ●留意

  依据报导,郁闷症及躁郁病患者简单对乙醯胆碱过敏,这是神经激动的传递物质。因而,勿过量服用胆碱(即勿超越归纳维生素内所含的瞻碱量)。一同,躁郁症患者应该防止鸟胺酸、精胺酸。

  家庭医治办法

  ●坚持安静的环境

  坚持安静的环境非常重要,尤其是当患者处于狂躁期时。不要和患者进行有歹意的说话,不要集会或长时刻看电视、电影,以尽量防止影响患者加剧病况。

  ●给予足够的睡觉

  足够的睡觉和有规则的日子能够防止此病的发生。

  ●勿让其单独驾车

  躁郁症患者喜爱影响和冒险的活动,比方超速驾驭,这是适当风险和难以操控的。家人应予以操控,不给其任何时机。

  ●给予关爱

  家人的关爱对患者的恢复非常重要,尤其是对有自杀倾向的患者。

  ●留意时节改动

  本病受时节改动的影响较大,尤其是深秋和冬天是郁闷症状的高发期,要防范患者呈现意外损伤;而夏日是狂躁的高发期,家人亦应加强重视。

  ●惯例医治

  现在,对此病的惯例医治大多选用打针碳酸锂和精力医治相结合,锂这种微量元素能改动规则性的循环周期,协助躁郁症患者。

  养分与饮食疗法

  ●防止含咖啡因食物

  患者应防止咖啡、可乐、茶、巧克力、酒精等含振奋元素的食物。一同也要防止糖制品、乳制品、和增加化学成分及色素的食物。

  ●多吃蔬菜

  饮食中应包括蔬菜、生果、核果、种子、豆类。全麦等谷类是很好的挑选,但勿食用过多的面包。每周吃两次白肉鱼及火鸡。

  ●弥补养分素

  ①镁

  用量依产品标明,研讨指出镁能替代锂做为医治躁郁症的药物,用以抵挡关于该病状接连改换的情况。它无毒副效果。

  ②  L-牛磺酸

  用量500毫克,每天3次。与50毫克维生素B6及100毫克维生素C一同服用,以利吸收。短少牛磺酸将导致过度好动、焦虑、大脑功用力差。

  ③  L-酪胺酸

  用量500毫克,每天2次,空腹运用,增加维他命B6及c,以利吸收。是医治郁闷的重要物质,能安稳心境改动。氨基酸是医治此病的重要物质,尤其是牛胆氨基酸及酪胺酸。

  ④维生素B群

  躁郁病患者不易吸收维生素B群,因而需很多弥补。依据报导,躁郁症患者短少维生素B群,并且在打针B12及服用很多维生素D群后,情况呈现好转。维生素B群对脑部有相似锂的效果。

  ⑤不饱和脂肪酸

  用量依产品指示。是改进脑部血液循环及安稳血压的重要物质。

  ⑥  维生素C

  用量3000—6000毫克,是强效的免疫促进剂,并有助抗过敏。

  ⑦  锌
 


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