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惊骇症

作者:|文章出处:|更新时刻:2009-09-29

  根本概念

  是指触摸到特定事物或境况时具有的激烈的惊骇心情,患者采纳逃避行为,并有焦虑症状和植物性神经功能妨碍的一类心思学妨碍。

  患者所惧怕的物体或境况是外在的(患者身体以外的),尽管其时并无真实风险,但患者依然极力逃避所惧怕的物体或境况。患者知道自己的惧怕是过份的或不应该或不合理的,但这种认知并不能阻挠惊骇发生。

  惊骇作为一种心情体会,即对某种事物或情境发生焦虑和惧怕,从种系开展来看,关于保存单个有重要意义。因为这能使有机体避免触摸某些对单个有损害的事物或情境。

  一个完全没有惊骇心情和无所畏俱的人,或许要比他人更多地处于风险的地步。所以,有惊骇心情和临危不惧的人,或许要比他人更多地处理风险的地步。所以,有惊骇心情并不都是欠好的。但假如这种惊骇心情影响到一个人的行为和社会适应能力,那就成为一种病态了。

  能够引起惊骇的物体或情境非常多,多年来人们对惊骇的目标逐个给予命名,近来大都专家主张将五花八门的惊骇症简化为最近确诊规范(ICD-10、DSM-IV、CCMD-3)里的三种类型--广场惊骇症、交际惊骇症和特别惊骇症。惊骇症在人群中非常常见,是仅次于郁闷症、酒精依赖、坐落第三位的精神妨碍。

  1978年曾经,我国未将惊骇症列为独立的类别,故查询所得患症率极低。全国12个区域盛行学查询其患症率为0.059%。近年因为本症的概念逐步被接受,确诊为本症者越来越多。在心思咨询服务中,本症患者的份额想当高。

  致病要素

  1、生物学要素

  在生物学方面现在研讨罗多的是5-HT体系和去甲贤上腺素体系。有人推论,惊骇症患者或许存在突触后5-HT受体超敏现象。还有研讨发现,社会交惊骇症患者脑脊液中去甲肾上腺素水平高于惊慌妨碍患者及正常对照组。但现在尚无必定的定论。

  遗传要素在惊骇症中的效果日益遭到重视。研讨发现惊骇症患者往往有宗族史。

  2、心思社会要素

  (1)心思剖析理论:以为惊骇是对立焦虑的一种防御反响,而焦虑的发生本源在于无意识的本我激动。因为人们惧怕为这种无意识的天性激动所分配,焦虑就为某些外在目标代替。代替的优点是显着的,因为他因而而感到能够更女孩子地维护自己。

  (2)行为理论:有一个根本假定,即一切的行为都能够经过学习而取得。惊骇反响能够经过条件反射而树立,这能够追溯到美国心思学家华生和赖恩的一个闻名的条件反射试验,即一个原本喜爱动物的11个月男孩小阿尔伯特对白鼠发生惊骇的反响。其做法是每逢这个男孩伸手要去戏弄白鼠时,试验者就在他背面猛击铁棒弄出响声,响响声时也是这样。并且他惊骇还泛化到有毛的动物,如兔子、狗以及有毛的玩具等。这样一种不恰当的惊骇反响总算在人身上构成了。临床上一些比如也支撑了有关的解说,假如某次交通事故后患上开车惊骇症,爬梯子摔了下来今后患上登梯惊骇症,“一朝被蛇咬,十年怕井绳”说的也是相同的道理。

  (3)认知理论:以为惊骇症的患者总是高估所惧怕情境和事物的风险性,过火忧虑某一消沉事物将会发生。这一原理能对交际惊骇症做出很好的解说。

  临床体现

  1、广场惊骇症

  广场惊骇症(agoraphobia)又称场所惊骇症,它开端用来描绘对集会的场所感到惊骇的综合症,现在已不限于广场。它不只包含惧怕敞开的空间或惧怕离家(或单独在家),也包含惧怕置身于人群拥堵场合以及难以逃回安全场所(多为家)的其他当地如商铺、剧院、车厢或机舱等。其临床体现有三个特色:

  (1)惊骇症状。患者忧虑在公共场所昏倒而无亲朋救助,或失掉自控又无法敏捷脱离。这种惊骇是对行将发生风险的一种预期,预感到自己或所爱的人将发生可怕的结果,且伴有植物性神经功能激活的体现,许多病人在焦虑程度严峻时呈现惊慌发生。

  (2)惊骇均在特定情境中发生。大都场合是拥堵人群、关闭场所、难以当即逃到安全当地等情境。

  (3)逃避行为。即当即从惊骇情境中逃走或逃避惊骇情境是广场惊骇症的一个重要特征。

  2、交际惊骇症

  交际惊骇症(social phobia)首要体现为对一种或多种人际境况耐久的激烈惊骇和逃避行为。惊骇的目标能够是某个人或某些人,也能够恰当泛化,包含除了某些特别了解的亲朋之外一切的人。

  详细可体现为:惊骇被他人凝视,惊骇自己会做出丢人的言谈举止或表决为难;或许怕自己在他人面前瞠目结舌,怕吃饭时因为有人凝视而丑态百出,在公共厕所里怕因惊骇而解不出小便;或许,因为周围有人而惊骇得手颤栗致使无法写字;惧怕在公共场所吐逆,等等。因为惧怕,他们回绝参与各类集会,也或许逃避一切大众场合如餐厅、剧场和公共车辆等。在极点的情况下,可引起完全的社会阻隔。除焦虑外,还有面红、心慌、震颤、出汗、厌恶、尿急等症状。

  患者大都有自卑感和惧怕他人谈论自己。尽管也可见到郁闷、逼迫症状,但不如广场惊骇症时多见。本症与广场惊骇症的不同在于,患者的先占观念是惧怕他人给予欠好的点评和自己感到发窘,然后行为上体现出避开与他人的触摸和攀谈,而不是惧怕无法脱离。

  3、特别惊骇症

  特别惊骇症(specific phobia)又称简略惊骇症,是指对存在或预期的某种特别物体或情境而呈现的不合理惊骇。最常见的惊骇目标有:某些动物(如狗、猫、蛇、老鼠)、昆虫(如蜜蜂、蜘蛛)、登高、雷电、坐飞机、外伤或出血、锐器以及特定的疾病(如放射性疾病、性病、艾滋病),等等。

  惊骇症测验

  这是一个五岁小女子的梦,小女子的母亲牵著小女子的手走著,但就在女孩采摘开在路旁的蒲公英时,母亲却逐步愈走愈远。女孩急急忙忙想追上母亲,但不知道为什么双脚却不听使唤。所以女孩大声叫“妈妈!”。请问你以为在梦中的这位母亲会有什么反响呢?

  A没注意到小女子的叫声,持续愈走愈远。

  B立刻回头,跑到小女子的身边,抚摸它的头。

  C停下脚步,并回头向小孩挥手,暗示地“快点过来”。

  选A:倾向广场惊骇症

  倾向广场惊骇症。在潜意识里对别离 " 感到不安。或许你的幼年期断奶断得比较,导致关于离高兴爱的东西会感到惊骇。因为比一般人更惧怕孤单,因而,一旦置身于空阔的当地,便会发生激烈的孤单和不安。信任只需找到一位能够维护你,让你感到安心的恋人,应该就不会再对广场感到惊骇。

  选B:有密室惊骇症的倾向

  正好相反,有密室惊骇症的倾向。此答案显现在幼年时期遭到过母亲过份的维护。遭到母亲过份的心爱尽管不错,但相对的,却丧失了主体性。因而,你心思上感到不安,惧怕完全被母亲操控。此种窒息感便以密室惊骇的形状呈现。主张你有必要练习自己独立,以取回自己的主体性。

  选C: 是归于正常的人

  是归于正常的人。和母亲之间有恰当的间隔。标明从幼年期开端便和双亲之间保持著安稳的心思联络。换句话说,至少你对空间不会感到惊骇。

  惊骇症的损害

  惊骇症是以过火和不合理地惧怕外界或境况为首要体现。患者明知没有必要,但仍不能避免惊骇发生,惊骇发生时往往伴有显着的焦虑和自主神经症状。患者极力逃避所惧怕的客体或境况,或是带有著惧怕去忍耐。患者的忧虑或许只是集中于单个症状,如心慌或感觉要晕倒,也常伴有继发性惊骇,如惧怕自我失控、会死或会发疯。明知他人在相同情境不会感到风险或要挟,但不能减轻其焦虑。患者只需想象进入惊骇境况,就会发生预期性焦虑。详细特色为:

  1、对某些客体或境况有激烈惊骇,惊骇的程度与实践风险不相称。

  2、发生时伴有植物神经症状,如头晕、昏倒、心慌、哆嗦、出汗等。

  3、对惊骇目标必定要有逃避行为。

  4、知道这种惊骇的过火、不合理、不必要的,但无法操控。

  典型的惊骇症

  校园惊骇症

  校园惊骇症是一种较为严峻的儿童心思疾病。多见于7-12岁的小学生。因为存在各种不良心思要素,使学生惧怕上上学,惧怕学习,具有惊骇心思,故又称“恐学症”。

  校园惊骇症的三个特征

  1.惧怕上学,乃至揭露标明回绝上学。

  2.发病期间,假如爸爸妈妈逼迫患儿去上学,会使其焦虑加剧,假使爸爸妈妈赞同暂时不去上学,则孩子焦虑立刻缓解。

  3.焦虑的症状体现为:心神不安,惶惶不安,面无人色,全身出冷汗,心率加速,呼吸短促,乃至有吐逆、腹疼、尿频、便急等。

  校园惊骇症的病因

  1.内因。这类孩子均有以下的性情特色:胆怯、细心、灵敏、多疑特别爱面子,经不起批判。

  2.外因。这类孩子的家长、教师及自己常希望过高,往往超越患儿心思所能接受的程度,导致孩子心思失衡,逐步构成焦虑感。

     得了惊骇症怎样办?

  惊骇症的医治

  对惊骇症的医治,一般采纳以心思医治为主,以恰当药物医治为辅的医治办法。

  1、心思医治

  在惊骇症的医治中,被研讨得最完全、一同又是最有用的医治办法要数行为医治。现在最常用的为体系脱敏法或露出疗法(exposure therapy),该技能对医治详细的惊骇症非常有用,可是对杂乱的惊骇症,如广场惊骇,效果并不抱负。此法让患者按部就班地露出于引起焦虑、惊骇的影响,使患者对惊骇性影响的繁理性逐步下降。用体系脱敏法成功医治惊骇症的关键是对惊骇症全面而准确的鉴定,确认惧怕的等级体系。为了使医治惊骇症的关键是对惊骇症全面而准确的鉴定,确认惧怕的等级体系。为了使医治更好地发挥效果,也为了使患者看清自己的前进,要求患者对每次露出做记载。常见的问题是患者一次跨的脚步太大,反而形成挫折感。记载有利于医治者及时发现问题,并协助解决问题。行为医治的另一技能是满灌疗法(flooding therapy)。研讨标明,该技能不只对医治详细的惊骇症有用,并且对比如广场惊骇症之类杂乱的惊骇症也有显着的效果(张雨新,1989)。其他心思疗法,如精神剖析、领会疗法、催眠疗法,以及支撑性心思医治,都可用以医治惊骇症。

  2、药物医治

  对惊骇症而言,药物医治从全体上说是辅佐医治。其效果往往是缓解患者的焦虑心情或随同的郁闷心情。

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